|
Aandacht voor voetzweren en schoeisel |
|
|
|
|
© Bohn Stafleu van Loghum, Karin
|
|
donderdag 08 juni 2006 |
|
Medici weten steeds meer over het ontstaan van voetzweren bij mensen met diabetes. Deze wetenschap helpt hen bij het ontwikkelen van behandelingen zoals aangepaste schoeisel om voetzweren te voorkomen en sneller te genezen.
Onderzoekers zijn het er over eens dat mensen met diabetes vaker last hebben van stijfheid in de gewrichten. Met name in de enkel. Verschillende studies hebben aangetoond dat een toegenomen belasting van de voetzolen vermoedelijk het risico van zweren aan de voetzolen doet toenemen.
Een studie uitgevoerd aan de Tor Vergata University in Rome heeft aangetoond dat de beweeglijkheid van de eerste middenvoetsbeentjes bij mensen met diabetes minder dan normaal is. Ongeacht of er wel of geen sprake is van retinopathie. Diezelfde studie toonde ook aan dat het bindweefsel van de voetzolen en de achilleshiel bij deze mensen aanzienlijk verdikt waren in vergelijking tot een controlegroep. Volgens onderzoekers werkt deze verdikking stijfheid van de voet tijdens het lopen in de hand. Het gevolg van deze stijfheid is dat de voet kwetsbaar wordt en zich moeilijk aan kan passen aan de ondergrond waarop deze persoon loopt. Een studie aan de universiteit van Iowa toonde aan dat verdikking van de enkel en de hiel niet per se stijfheid tijdens het lopen hoeft te veroorzaken. Zij ontdekten een afgenomen mechanisme van de enkel en verhoogde stijfheid in rust bij mensen met diabetes. Wel was het enkelmechanisme, stijfheid, en de druk op de voetzool tijdens het lopen bij mensen met diabetes hetzelfde als die bij de controlegroep. Dit suggereert dat andere factoren verantwoordelijk zijn voor de voetproblemen. Uit de studie bleek dat de beweeglijkheid van de eerste middenvoetsbeentjes en voorvoet en de beweeglijkheid van het hielbeen een verhoogde druk op de voetzool bij mensen met diabetes tot gevolg kan hebben. Dit gegeven kan wellicht leiden tot meer inzicht in het mechanisme dat deze voetproblemen veroorzaakt. Beide onderzoeken hebben dezelfde conclusie: hoe minder druk er op de voetzolen komt, des te minder kans er is op complicaties als voetzweren. Onderzoekers uit Rome pleiten voor een operatie waarmee de achilleshiel wordt verlengd en de onderzoekers uit Iowa zijn onder meer voor implantaten met siliconen. Daarnaast kunnen nog andere methoden effectief zijn zoals speciale kousen en schoenen.
Onderzoekers in het Twenteborg ziekenhuis in Almelo hebben van vier methoden met schoeisel bekeken in hoeverre deze de druk op de voetzool kunnen verkleinen. Met alle vier de methoden nam de druk op de voetzool aanzienlijk af. Wel nam de druk op de middenvoet toe, waaruit de onderzoekers opmaken dat de druk wordt verplaatst. Dit kan een probleem vormen voor mensen met een zogenaamde Charcot voet, die met het toenemen van druk op de middenvoet meer kans hebben op voetzweren.
Zolang er nog geen duidelijkheid is over de meest effectieve schoen, duren de onderzoeken hiernaar voort.
|
